关于老年人排尿困难的预防与治疗
访山东大学第二医院泌尿外科主任许纯孝教授
特约记者：齐鲁百家医院服务总网
在生活中，经常发现老年人出现尿频、排尿困难，甚至尿液无法排出的病症，给他们的生活带来了痛苦与折磨。近年观察发现，随着生活条件的提高，其发病率在年龄上存在着年轻化趋势，发病数量也有了明显上升。泌尿性疾病成了老年人常见的病症，对老年人危害很大，老年人要保持高度警惕，及早预防，为此我们专访了许纯孝教授，请教了有关老年泌尿防治的几个问题。
许纯孝教授，现任山东大学教授，山东大学第二医院泌尿外科主任，山东大学泌尿外科研究所所长，主任医师，博士研究生导师。兼任国际泌尿外科学会会员、国际人工器官学会会员、中华泌尿外科杂志编委、透析与人工器官杂志编委、山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省艾滋病防治委员会顾问等职务，享受国务院政府特殊津贴，是山东省泌尿外科学术带头人。
从事外科工作四十五年，对泌尿外科及男科学疾病的诊治具有丰富经验和深厚造诣，擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及性功能障碍、生育障碍等各类疾病。先后发表论文60余篇，主编参编论著5部，曾获山东省卫生厅科技成果一等奖，多次获国家教委、省科委、省卫生厅奖励，并被评为全国卫生系统先进工作者、全国计划生育工作先进个人、山东省行风标兵。
许纯孝教授门诊时间：每周一上午
记者：许教授您好，随着山东人口老龄化的不断扩大，老年人出现尿频、排尿困难，甚至尿液无法排出的病症困扰着他们，那么，排尿困难具体表现有那些呢？
许教授：排尿困难可能表现为下面中的一种症状或几种症状的同时存在。排尿等待，就是老年人去厕所后不能马上排尿，有排尿的欲望但需要等待一段时间才能排尿；排尿费力，需要明显的增加腹压才能使尿液流出；排尿中断，排尿过程不能连续，尿线中断，中断次数不等；尿流无力，尿程短，排尿时间延长，尿后滴沥；有些老年人有尿不尽感，老年人出现上述任何一种症状时，都应该到专科医院诊治，以免贻误病情，出现并发症。
记者：造成老年人排尿困难的原因有哪些？
许教授：老年男性出现排尿困难最常见的原因是良性前列腺增生症，尿道狭窄在女性少见，多与产伤和性生活创伤有关。男性尿道狭窄多见于尿道损伤、尿道断裂、炎症，其他如尿道内器械、导尿、内镜手术损伤尿道也可引起尿道狭窄。神经系统的疾病如脊髓损伤、多发性硬化可引起尿道外括约肌痉挛，排尿时不能放松，亦可引起神经原性膀胱功能障碍，造成排尿困难；膀胱收缩力减弱，常常是特发性的，找不到原因，糖尿病或手术创伤所致的周围神经病变可以引起膀胱肌肉的收缩无力，从而引起排尿困难。某些药物也可引起排尿困难，已知的药物有抗胆碱药和某些抗焦虑药。
记者：什么是前列腺增生？它是如何产生的？
许教授：前列腺病是男性多发病,具有病种多、发病率高、发病年限长的特点,且有逐年增多的趋势。其在少、壮、老年随时都可能发病,有资料称前列腺炎？占泌尿外科发病数的 60至 70%,尤其35岁以上的男性患此病的为35至40%;另据医学权威机构统计,中年前列腺增生的发病率在40%左右,而老年人的发病率则高达70%以上。长期以来,由于前列腺增生造成的不适,一直困扰着广大男性。所谓增生是指由于细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发充至顶峰, 30～45岁间其体积较恒定,以后一部分人趋向于萎缩,腺体体积变小,另一部分人则可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。
前列腺增生症是老年男性的常见疾病 ,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有一种理论值得我们重视:有人认为,前列腺组织中的雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成与分泌细胞外基蛋白,在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织,从而参与前列腺增生的发生发展,即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激的平衡改变是前列腺增生发生的原因。而随着男性年纪的增长,雄激素的分泌会逐步下降,造成体内性激素分泌的不平衡 ,进而导致前列腺增生。
记者：请问前列腺增生征其临床表现有哪些？
许教授：良性前列腺增生，俗称前列腺肥大，是老年男性常见病。一般在50～60岁以后出现症状。症状取决于前列腺增生引起膀胱颈部梗阻的程度、病变发展的速度，以及是否合并感染和结石。一般说前列腺腺体越大，它的临
