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山东省中医药大学附属医院应用新技术开展一例胸椎黄韧带骨化手术

2016/7/13 16:21:29

       近日,山东省中医药大学附属医院脊柱骨科运用超声骨刀新技术,首次使用“揭盖法”成功开展一例胸椎黄韧带骨化手术。该技术的成功开展,标志着山东省中医药大学附属医院手术治疗胸椎黄韧带骨化症水平达到了省级领先水平。
       患者老年男性,双下肢麻木无力进行性加重1月,出现行走不稳伴踩棉感,易摔倒20天收入山东省中医药大学附属医院脊柱骨科。入院CT、MRI均显示:胸椎多处严重黄韧带骨化,以第T10-11节段最为严重,该部位椎管侵占率达70%以上,且后纵韧带骨化致脊髓受压变性。体格检查发现双下肢皮肤浅感觉减退,双侧足拇足趾长伸肌肌力四级,双侧膝腱反射亢进。根据病史、体征和影像学检查结果诊断为胸椎黄韧带骨化症。
       胸椎黄韧带骨化症是胸段脊柱间黄韧带内的纤维组织转化为骨性组织的病理结果,因椎管狭窄,常引起严重脊髓压迫、肢体瘫痪、二便障碍等并发症。胸椎后壁及骨化的黄韧带切除手术操作难度大、风险高,减压不当会导致截瘫。传统的“漂浮法减压”应用磨钻和椎板咬骨钳,极易挤压和碰触脊髓,特别是椎板咬骨钳的钳嘴更是容易损伤脊髓,而成为术后截瘫等并发症的原因之一。超声骨刀作为一项新技术,因其薄刃的特点,阻力小、震动轻, 容易自外向内分层进刀,直达椎板内侧骨皮层,从而避免了强行插入椎板咬骨钳造成的脊髓损伤和脑脊液漏的发生,具有操作安全性高,切割精确的特点。
       经科室反复讨论,决定运用超声骨刀技术为该患者实施手术。遂由科主任徐展望、主管医师李念虎等为患者行“胸椎黄韧带骨化T9-11全椎板切除减压术”,术中见黄韧带骨化明显并侵占椎管,脊髓受压严重,手术历时3小时,采用超生骨刀使用“揭盖法”切除T9-11椎板。术后患者双下肢麻木无力感即刻消失,一周后下地行走,踩棉感消失,步态较术前明显改善,与术前分析预期效果相一致,现患者已康复出院。

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