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科学创新发展 仁心守护健康 ——记济南市中心医院党委书记、院长马效恩

2016/11/8 14:39:30

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马庆琳

   北依大明湖、西临趵突泉、南望千佛山,被泉城济南闻名遐迩的几大景观所围绕的济南市中心医院,近几年走出一条独具特色的发展之路,医院先后获得“全国医院改革创新奖”、“全国改善医疗服务创新医院”、“全国医院后勤管理创新先进医院”、山东省“三好一满意品牌医院”、“山东省文明单位”、山东省“基层卫生人员培训先进集体”、山东省“健康教育促进示范医院”等荣誉。2015年在济南报业集团主办的“万名网友评医院”活动揭晓,济南市中心医院以“整体满意度”指标8206票,在驻济12家三级甲等医院中位列第3名。医院现有1个国家级临床重点专科,16个省级临床重点专科,专业学科由46个细化发展为62个,在香港艾力彼医院管理研究中心“全国省会城市市属医院·综合竞争力100强”评选中,济南市中心医院连续三年保持前7名。

   医院快速发展是全体职工共同努力的成果,但医院掌舵人的发展理念以及决策力起着至关重要的作用。马效恩,作为济南市卫生计生系统最大规模医院的党委书记、院长,是如何带领中心医院突破省属名院重围,走上发展快车道的呢?让我们一同探究中心医院的发展轨迹,从中找寻马效恩的强院思想。

  “信息化”助力医院服务新跨越

  2016年3月17日,济南市中心医院启动“移动互联网医院-患者移动服务平台”,由线下到延伸线上服务,成为全市首家实现患者就医全流程移动链接的医院。患者在就医之前,只要用手机一扫“服务平台”二维码,即可实现全部就医流程“一机通”,比传统就诊模式至少省时一小时。

  “患者进大医院看病,最怕一遍又一遍地排队,时间上浪费不起!”在此共识之下,济南市中心医院以信息化建设为切入点,化解了诸多就诊环节中的“排队”难题。网上预约模式的普及,最直接的变化就是为患者节约了时间成本。患者按照自己的预约时间,只需提前15分钟赶到医院就可以。为鼓励广大患者的所有医疗需求都通过网上预约来合理分配时间,医院实行了“预约优先”机制,其宗旨就是要为患者最大限度地节约时间成本。

  济南市中心医院于2012年提前布局信息化建设,如今已获显著成效:综合病房楼内的各个病区,全面推进住院费用“一日清”制度,患者通过功能完善的医疗信息系统,能够及时了解自己医药、诊疗费用的来源,实现了“明明白白就医,清清楚楚消费”。以移动护士站为载体,推行护理5S管理,提升了优质护理的人性化内涵。在住院患者自费转医保、网上虚拟退药等流程上,医院组织信息技术团队进行科学设计,使相关服务程序更加智能化、人性化。

  2015年,根据山东省、济南市卫计委关于进一步改善医疗服务行动计划的部署,济南市医院以“流程再造基础上推进信息化,而不是旧流程基础上设计信息化”为理念,先后从9个方面推出和改进服务举措:设立ICU智能药柜,保障药品使用安全;应用CTIS、POMIS和物业服务ERP三大管理系统,建立一站式后勤综合服务平台;安装46台“银医通”自助服务机,实现10余项自助服务;借助网络、手机终端等多种方式开展分时段预约挂号,减少病人候诊时间;影像检查胶片和报告实现自动打印;PACS三维后处理系统和3D打印技术,为满足个体化、精准化医疗提供技术支持。

  全面改善医疗服务质量,让越来越多的患者在医院发展中有更多获得感、更强幸福感,这是济南市中心医院的追求与梦想。今天,患者就诊实现自助挂号、咨费、充值、打印检验单、门急诊挂号、门急诊收费、门诊输液、DSA门诊预约、网络电话预约等10余项便捷服务。特别是过去“人等药”,如今“药等人”的一系列巨大变化,在方便患者、赢得信赖的同时,也正在吸引着越来越多的医界同行。目前,已有全国各地近百家医院组织管理团队前来系统地观摩学习医院的信息化建设。

  在“双向转诊”中实现“有创新、有突破”

  完善的信息化体系并不是医院科学发展的终点,济南市中心医院在不断完善信息化建设的基础上,组建新型IT医联体,探索分级诊疗模式。在巩固和发展原有11家医联体的同时,借助互联网+医疗理念和医院信息化优势,组建了 IT医联体,创立了智慧医疗模式。

  2014年,为响应国家分级诊疗政策。中心医院和平阴县医院联合推出了“三级四联一体化”IT医联体模式,成为济南市2014年济南市唯一重大民生项目,并获取500万元的科研经费扶持。“借助这个平台,大医院的医生也可走出‘围墙’,为基层患者服务,这样就实现了医疗资源下沉基层,提升基层服务能力的目标。”马效恩表示。

  济南市中心医院以“1个运营部、3个保障组、6个远程中心”为核心的智慧医学平台运转正常,相关制度、流程、标准趋于完善。在医联体内,开展远程会诊和咨询门诊1560人次,实现双向转诊580余例;远程健康教育18场、学术会议16场,受益医务人员和患者12300余人次;在《中国医院管理》等杂志发表论文8篇,《打造智慧医学平台,提升区域协同医疗质量和效率》获山东省卫计委2015年医药卫生体制改革研究三等奖。

  自2015年9月开始,济南市中心医院以信息化平台支持疾病管理和居家、社区养老,开展可穿戴设备的移动医疗的疾病和健康管理。目前,已投放智能血压计1050台,绑定1500余人。患者在家中自行测量血压时,测量数据能够自动传输到济南市中心医院的管理平台上,后台服务团队中的疾病管理师、全科医生和专科医生,对高血压病人进行实时监测、数据分析、结果反馈和干预。济南市中心医院的这些举措,为强化社区慢病健康管理、实施分级诊疗积累了经验。

  与上级权威大医院通过远程会诊建立长期协作,与基层医院通过双向转诊实现互利互赢,这一直是济南市中心医院凭借自身的信息化优势而期望有所突破的两大领域。2016年5月26日,济南市中心医院与历下区人民医院举行“区域医疗联合体”签约仪式,为实现“小病在基层,大病进医院,康复回社区”的双向转诊,又迈出了实质性的一步。至此,济南市中心医院已经与10余家基层医疗机构建立了双向转诊。

  2016年7月8日上午,济南市中心医院消化内科张淑红副主任医师在综合病房楼二楼远程智慧医学中心,成功与北京301医院进行了一例远程会诊。会诊对象为1例顽固性低钠血症患者,近一年反复发生低钠血症,曾于当地医院及省城济南的其他医院多次就诊。本次因乏力20天、加重伴发热5天入院。入院后,完善相关检查,经过积极抗感染、补钠、保护重要脏器等综合治疗,患者血钠仍不能升至正常,经消化科及院内会诊,病因仍不明确。最后决定通过医院远程智慧医学中心,请北京301医院专家会诊。会诊过程中,北京301医院内分泌科裴育教授在听取了病例介绍后,结合病例认真做了分析并解答了各种疑问,为患者诊断及后续治疗提出了宝贵意见。

  通过与北京301医院合作开展的远程会诊,济南市中心医院近半年就使数十名山东患者在家门口就获得了北京知名专家的诊治,既大大节约了患者的时间和费用,又避免了去北京看病时的“挂号难、挂号贵”等问题。同时,也提高了医院自身的诊治水平,拓宽了诊断思路,积累了临床经验。

  2例布鲁氏杆菌感染患者获救背后的“硬实力”

  2016年6月21日中午,省城多家电视台的记者们在济南市中心医院重症医学科的门口架好了摄像机,等待一名17岁男孩出院。尤其令人惊叹的是,这是济南市中心医院重症医学科本年度收治的第2例布鲁氏杆菌感染患者,1例来自临沂,1例来自德州。为此,重症医学科主任李云教授特意解释道:“省内已经有好几年没报道这种病例,布鲁氏杆菌寄生在羊身上,山东不是牧区,但这种病如果不能及时明确诊断,延误治疗,后果比较严重,致死、致残率非常高。”

  这名患者因为持续高烧一个月,于5月17日被德州市一家县医院转入济南市中心医院重症医学科。患者当时的突出症状就是反复、持续高热、频繁抽搐,李云主任向其家人询问病史得知,患者发病前在北京一家羊肉店打工,因发烧,回到山东老家,想“休息几天再回去干活”。李云主任说:“我们能够迅速确定病情,跟患者家人提供的线索有很大关系,人身上有三百多种病因会导致发烧,肯定不能一项一项检查,我们重点检测布鲁氏菌,果然就是这个原因,还有一点,这名患者在村卫生室输液二十多天,出现抽搐症状了,这才去县医院就诊,直接就被转到我们医院来了,如果早几天去县医院,早几天转诊,预后肯定比现在还要好一些。”

  因为布鲁氏杆菌感染时间过长,对脑、肾脏等重要脏器均造成严重损害,转入重症医学科时,患者的大脑一半已坏死,单侧肢体完全瘫痪,全身多功能脏器先后衰竭。经过紧急抢救与系统治疗,患者于6月21日出院时,意识清楚,右侧肢体活动自如,只是气管切开还没有愈合,偏瘫症状依然存在,需要长期细致护理来帮助病人后期康复。家人考虑到护理方便,选择回当地中医院进行康复治疗。

  在省城诸多三级甲等医院中,患者转诊为何最终选择了济南市中心医院重症医学科?济南市中心医院重症医学科成立于1998年,2013年被评为山东省临床重点专科,是省城济南各大医院中规模最大、设备最先进、技术实力最强的重症医学中心,每年平均收治危重症患者千人左右,抢救17地市各级医院转诊的重症患者300余人次,在ARDS、脓毒症休克、多脏器功能衰竭、急性冠脉综合征、重症胰腺炎、围产期心肌病、产科危重症等领域具备先进的治疗理念和丰富临床经验。同时还承担山东大学博士、硕士研究生的培养工作以及六年制本科生临床课程的教学、临床带教工作。

  人才建设是更高层次的改善医疗服务

  马效恩认为,学术型管理者的优势在于医疗行为的流程管理、医疗行为的规范和制度落实。但经营医院不仅是医院管理的问题,还包括组织协调、发展战略、战略规划等决策性问题。马效恩说,他做院长的梦想是培植好一个积极向上的理念,带好一个创新俱进的团队,营造一种和谐进取的氛围,打造一个可持续发展的平台。

  2016年6月23日,为庆祝第6个中国医师节,济南市中心医院在“常青树”优秀中青年医师培养工程命名暨表彰会上,向168名获得入选资格的优秀中青年医师送上了一份沉甸甸的节日贺礼:杰出技术骨干、青年技术骨干、优秀住院医师在培养期内,将分别资助费用25、15、5万元,主要用于学习进修、业务培训、新技术开展、科研课题启动及学术交流等方面。

  在“十三五”开局之年,悄然展开的“常青树”优秀中青年医师培养工程纷繁而艰巨,却也生动诠释了济南市中心医院党委的发展观、人才观:创新驱动的实质是人才驱动,医院的可持续发展,离不开各有所长且特点鲜明的知名专家,更需要朝气蓬勃、后劲十足的优秀中青年医师梯队。

2016年2月4日,济南市中心医院“常青树”优秀中青年医师培养工程正式启动,设立5000万元优秀中青年医师培养专项基金,将优秀中青年医师培养分三个层次:杰出技术骨干、青年技术骨干、优秀住院医师。按照医院党委书记、院长马效恩在动员大会上的说法,“常青树”工程是医院“十三五”期间人才队伍的重要任务之一,用5年时间培养出一批医德高尚、医疗技术水平高、创新意识强、发展潜力大、具有影响力的医学、科研力量和学科带头人,从而合理完善医院“老、中、青”的人才梯队,推动医院的持续健康发展。

  专业技术人才队伍建设是医院改革与发展的重要保障,这是济南市中心医院在不断探索人才培养机制的实践中所获得的深刻体会。“十二五”期间,在济南市外专局的大力支持下,医院推出了“560明天计划”,5年时间内先后将60余名优秀中青年医师送入哈佛大学医学院、霍普金斯医学院、美国梅奥医学中心、瑞典卡罗琳斯卡医学院等世界著名大学学习。进修归来的优秀人才已经开始在各自的岗位上大显身手,取得了良好的经济效益和社会效益。

  “树有高矮,苗有大小,无沃土,不成长。我们集全院之力,就是要把‘常青树’工程建设成最适合创新型医学人才成长的沃土,所以,我们把‘常青树’工程设定为动态的管理制度,符合条件的人才,随时可以申请培养资格,相关职能部门会随时接受申请并展开相应的考核量化赋分程序,另外,申请‘常青树’培养资格的前提,没有编制、身份、资历的限制,这就是尊重人才、尊重知识的理念在我们的人才培养机制中的充分体现。”2016年6月23日的表彰会上,济南市中心医院党委书记、院长马效恩再一次重申了四个多月前在“常青树”工程启动仪式上表达过的这番理念。用创新的、灵活的人才培养机制来激励创新型医学人才的成长,已经成为医院人才建设的“行动指南”。

  以不拘一格的人才培养促进学科建设,济南市中心医院已经收获颇丰:烧伤科以鲜明的特色优势跻身“全国10家临床重点专科”,而且是10家医院中唯一的市属医院;泌尿外科、胸外科、关节外科、胃肠外科、血管外科、肝胆外科、妇科的微创手术达到省内领先水平,泌尿外科、肝胆胰腺外科、妇产科等多个科室实现了98%以上的常规手术腔镜下开展。

  互联网信息时代,公立医院如何赢得患者发自内心的认可?一名特殊的患者给出了答案:2016年6月28日,一名体重173公斤的重度肥胖患者在济南市中心医院胃肠外科接受了糖尿病减重手术。当问及是如何在众多医院中选择济南市中心医院时,这名患者坦言:“我确实咨询过省内省外的好多家大医院,特别是在网上查询了很多网站、论坛、社区,最终我选择了济南市中心医院。另外一个原因,‘国际代谢手术卓越联盟’的13家中国区成员中,有北京协和医院、解放军301医院、复旦大学附属中山医院等重量级的著名医院,而济南市中心医院也位列其中,可见济南市中西医院胃肠外科的水平。”

  时代巨变,公立医院改革已经走在路上,只有起点,没有终点。马效恩认为,不管医改怎么改,固本强基,保障医疗质量和安全,提升整体服务功能,职工受鼓舞、群众得实惠才是核心。

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